Водянка при сердечной недостаточности

Водянка – причины, симптомы, последствия, как лечить

Водянка при сердечной недостаточности
Подробности Категория: Будь здоров 28.01.2013 02:33 ЗДОБЖик 97225

Водянку иначе еще называют водяночным отеком. Это заболевание выражается в задержке жидкости во всевозможных органах и частях человеческого тела. По сути, это не самостоятельная болезнь, а следствие других серьезных недугов, к примеру, болезней печени, почек или сердца.

Кроме того, водянку провоцируют разнообразные отравления и голодание. Водянка у беременных – это симптом, являющийся проявлением одной из форм токсикоза, возникающих в конце беременности.

Причины водянки

Жидкость начинает скапливаться  в тканях, подкожной клетчатке и полостях при нарушении оптимального баланса между притоком и оттоком в жидкостях тканей. Подобный процесс вызывают многие причины.

  • Различают водянку, причины которой связаны с механической природой происхождения. Основными факторами, провоцирующими ее, являются физическое влияние либо определенное давление на конкретную часть тела или орган. При этом происходит сдавливание и сужение просвета, существующего в поверхностных венах. А артерии, глубоко залегающие, в это время, продолжают работать в нормальном режиме, интенсивно снабжая ткани кровью. При таком процессе лимфатические жидкости оказываются не в состоянии нормально выходить из передавленных сосудов, поэтому они постепенно скапливаются в межклеточном пространстве, создавая отек.
  • Измененный состав крови и лимфы, дефекты артерий и вен заканчиваются нарушениями в питании клеток. Кровь, обедненная белком и микроэлементами, разжижается, и ее жидкая часть свободно проникает сквозь стенки капилляров в межклеточное пространство. Подобного рода водянка образуется при несбалансированном питании, цинге, недугах почек.
  • Иногда водянка возникает на фоне расстройств, присущих периферической и центральной нервной системе. При этом происходит спазматическое сокращение вен, вызванное невралгическими болями, параличами, травмами и прочими поражениями спинного и  головного мозга, а также нервных стволов.

Симптомы водянки

При данной болезни в подкожной клетчатке образуется равномерный отек. Такой отек особенно характерен для тех участков тела, где клетчатка обладает рыхлой структурой. На отекших местах у больных кожа на ощупь гладкая и сухая, бледная на вид, иногда лоснящаяся. Специфические симптомы подсказывают происхождение этого заболевания.

Если водянка вызвана недугами сердца, кожные покровы на отеках имеют синюшный оттенок, который провоцируют застои венозной крови. Сбои в сердечной деятельности сначала выливаются в отеки ступней. Затем жидкость начинает скапливаться в лодыжках и продвигаться выше.

При постепенно прогрессирующем процессе  брюшная полость тоже становится отечной. Сердечную недостаточность диагностируют, если наблюдается отек обеих ног при затрудненном дыхании. Кроме того, водянка живота и асцит возникают при циррозе печени, раке яичников и прочих заболеваниях брюшной полости.

Водянка яичка

Водянка яичка может быть как врожденной, так и приобретенной. Для детей характерна врожденная водянка, у мужчин, наоборот, встречается приобретенная. Водянка у мужчин – результат сердечнососудистой недостаточности либо хронического или острого воспаления яичек. При этих заболеваниях происходит уплотнение в облачках яичек, что и приводит к накоплению жидкости.

Врожденная водянка у плода формируется в процессе его развития, в то время, когда его яички находятся еще внутри брюшной полости. Жидкость попадает в область яичка в момент опускания его из брюшной полости в мошонку, что позволяет развиться гидроцеле.

При водянке яичка у новорожденных  в оболочках яичка обнаруживается скапливание жидкости, что способствует увеличению мошонки и припухлости паховых областей.

Как правило, у мальчиков встречается два вида водянки яичка: изолированная, при которой жидкости, окружающей яичко, отрезан путь от полостей, и сообщающая  водянка, когда жидкость переливается в брюшную полость и из нее через проток, называемый вагинальным отростком.

Изолированная водянка, как правило, проходит у детей самостоятельно. А при сообщающей водянке операция проводится в 95 % случаев.

Хирургическое лечение гидроцеле проводят, если  отек нарастает, увеличивая мошонку до внушительных размеров, что приводит к косметическому неудобству и дискомфорту.

Если при этом не проводить удаление водянки яичника, могут наступить осложнения.  Существенно увеличившаяся в размерах мошонка, инфицирование гидроцеле и образование паховой грыжи – таковы распространенные последствия не оперированной водянки.

Лечение водянки

Однозначно сказать, как лечить водянку нельзя. Поскольку водянка не самостоятельное заболевание, ее лечение начинают с исцеления тех органов, недуги которых привели к отекам. Прежде всего, из рациона исключают соль и основательно ограничивают потребление жидкости.

Взамен в питание больного вводят лекарственные травы и продукты питания с мочегонным и потогонным эффектом.

Рекомендуют кушать тыкву и арбуз, землянику и виноград, чеснок и черную смородину, сельдерей и лук, спаржу и петрушку, молочные продукты, особенно творог и простоквашу.

Прекрасно отгоняют излишки воды при водянке розмарин и корень бузины, листья подорожника и виноградная лоза, инжир и можжевельник, семена тмина и льна.

Народное лечение водянки

Эффективные рецепты против водянки рекомендует народное лечение.

  • Мякоть тыквы трут на мелкой терке. Отжимают из нее сок и принимают по 0,5 стакана за сутки.
  • Черную редьку превращают в кашицу, отжимают из нее сок, смешивают его с медом. Прием этого коктейля начинают с 1/3 стакана в сутки. Постепенно увеличивают дозу до 2 стаканов в сутки. Подготовленный объем лекарственного средства выпивают за несколько приемов.
  • Две луковицы нарезают небольшими кусочками, складывают в емкость и засыпают сахаром. Смесь оставляют до утра. Утром выделившийся из лука сок отжимают через марлю, отмеряют 2 ст. ложки и выпивают натощак.

Навигатор сайта :

Источник: http://www.ecolora.su/index.php/muzyka/nana?id=214

Асцит как ведущий симптом застойной сердечной недостаточности

Водянка при сердечной недостаточности

Асцит при сердечной недостаточности – это довольно частое явление, которое сигнализирует о прогрессировании патологии сердца и сосудов. Характеристика «застойная» СН подразумевает накопление крови в печени, нижних конечностях и легких. Такие условия возникают, когда сердце теряет способность перекачивать необходимый организму объём крови.

Восстановление функционирования этого жизненно важного органа требует больших усилий как со стороны врача, так и пациента.

Асцит (водянка) – это состояние, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости.

Вероятные причины асцита:

  • перитонит;
  • алкогольный цирроз печени;
  • рак печени;
  • хронический панкреатит;
  • гепатиты;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак яичника, сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • неходжскинская лимфома;
  • карциноматоз.

Причина образования асцита при хронической сердечной недостаточности

Органы живота находятся в оболочке, которая называется брюшиной.

Брюшная полость в норме содержит небольшое количество жидкости (около 20 мл), объём которой может варьировать у женщин в зависимости от фазы менструального цикла.

Аномальное увеличение ее количества возникает по разным причинам, одна из которых — хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании жидкость застаивается еще в грудной клетке и нижних конечностях.

https://www.youtube.com/watch?v=ui3iFzLic8I

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце по каким-то причинам утрачивает способность адекватно снабжать организм насыщенной кислородом кровью, таким образом, обеспечивая метаболические потребности клеток. СН бывает острой и хронической; одним из признаков второй является асцит.

Симптомы асцита:

  • увеличение живота
  • быстрый набор веса
  • боль в животе
  • одышка
  • метеоризм
  • тошнота
  • быстрая утомляемость
  • ограничение привычной физической нагрузки
  • кахексия

Помимо симптомов асцита, ХСН имеет следующие признаки:

  • диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое;
  • слабость, вялость;
  • отеки ступней, лодыжек и ног
  • учащенное сердцебиение;
  • неспособность выполнять привычные физические нагрузки;
  • постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой;
  • необходимость помочиться ночью;
  • потеря аппетита или тошнота;
  • акроцианоз;
  • неспособность сконцентрироваться, рассеянность;
  • боль в груди;
  • внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

  • образование грыж вследствие повышенного внутрибрюшного давления;
  • спонтанный бактериальный перитонит.

Динамическое наблюдение пациента с асцитом

Для диагностики характера, причины и степени тяжести водянки необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, содержание глюкозы и белка в сыворотке, печеночные пробы, коагулограмма);
  • тестирование на гепатиты В и С;
  • рентген грудной и брюшной полостей (позволяет оценить количество жидкости, и проверить наличие гидроторакса);
  • УЗИ ОБП позволяет обнаружить наличие выпота на ранних стадиях, вплоть до 5-10 мл;
  • анализ асцитической жидкости, который проводится по таким критериям: эритроциты, лейкоциты, белок;
  • микроскопия – позволяет определить наличие патологических клеток;
  • бактериологические исследование – микроскопия и бакпосев.

Для анализа жидкости, которая находится в брюшной полости, необходимо провести абдоминальный парацентез (лапароцентез).

Этот наиболее информативный метод диагностики также может играть роль лечебной процедуры.

Ведение пациента с сердечной недостаточностью требует внимательного наблюдения. Для этого выполняются такие диагностические мероприятия:

  • электрокардиография дает информацию об изменениях характера сердечного ритма (ускорение или нерегулярность), свидетельствует о патологической проводимости вследствие нарушения работы пейсмейкеров или утолщения стенок сердца. Также ЭКГ позволяет оценить последствия инфаркта миокарда;
  • эхококардиография – это запись шумов, производимых сердцем с помощью УЗИ-аппарата. Благодаря этому методу кардиолог оценивает работу клапанов, сердечной мышцы и тока крови;
  • сцинтиграфия миокарда с велоэргометрией (если нагрузка не противопоказана) – позволяет оценить кровоснабжение венечными сосудами и их реакцию на стресс.

Консервативная и хирургическая помощь больному

Пациент с СН, у которого развились отеки, требует немедленной госпитализации в кардиологический стационар.

Комплекс действий, направленных на помощь больному с асцитом, предусматривает:

  • лечение основного заболевания;
  • ограничение употребления соли;
  • восполнение дефицита белка;
  • терапия диуретиками;
  • лапароцентез.

Терапия ХСН:

  • ингибиторы АПФ: расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: принцип действия сходен с предыдущим препаратом. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
  • Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений;
  • Диуретики: выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшающие дыхание
  • Дигоксин: усиливает сокращения сердца, урежая их;
  • Нитроглицерин: улучшает кровоток в миокарде;
  • Статины: применяются для лечения атеросклероза;
  • Антикоагулянты: нормализируют свертывание крови;

С терапевтической целью пункцию брюшной полости производят в таких случаях:

  • нарушение дыхательной деятельности;
  • боль в брюшной полости вследствие давления жидкости (абдоминальный компартмент-синдром);
  • неудача консервативной терапии;

Техника проведения парацентеза:

  1. Обработка операционного поля антисептиками.
  2. Инфильтрация кожи в месте будущей пункции анестетиком.
  3. Маленький надрез скальпелем для введения катетера (выполняется под пупком или по обе его стороны).
  4. Введение катетера в брюшную полость.
  5. Аспирация жидкости (выполняется очень медленно, в пределах 5 литров за раз).
  6. Удаление катетера.
  7. Обработка антисептиком и наложение стерильной повязки на место пункции.
  8. УЗИ-контроль.

Во время лечебного парацентеза обязательно проводится забор перитонеальной жидкости для цитологического и биохимического анализа для уточнения его генеза.

Лапароцентез может осложняться образованием спаечного процесса и инфицирования, поскольку является вмешательством в стерильную среду брюшной полости.

Аспирацию жидкости проводят по необходимости повторно. Однако потребность возобновлять пункции говорит о том, что патологический процесс прогрессирует и не поддается лечению. В таком случае важно оказать полноценную паллиативную помощь, облегчить страдания, сделать жизнь больного максимально комфортной и подготовить к достойному уходу.

Выводы

Прогноз относительно здоровья и жизни больного, у которого развился асцит при сердечной недостаточности, можно улучшить, приняв активные терапевтические действия. Однако, несмотря на достижения современной медицины, он остается неблагоприятным.

Наличие сопутствующей патологии, возраст, сложные нарушения сердечного ритма, высокая артериальная гипертензия и наличие выпота в плевральной полости, говорят о том, что летальный исход неизбежен.

В таком случае важно обеспечить достойное завершение жизненного пути и облегчить страдания больному.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/ascit-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-skolko-zhivut.html

Гидроперикард (водянка сердца): симптомы, причины возникновения, лечение

Водянка при сердечной недостаточности

Задержку жидкости в тканях называют отеком или водянкой. Если излишняя жидкость собирается в предсердной сорочке, то — это гидроперикард. Явление, требующее внимания и неотложного обследования состояния здоровья. Про лечение и причины возникновения гидроперикарда сердца у плода, у новорожденного ребенка, у взрослого расскажем в данном материале.

Особенности болезни

Сердце имеет защитную сумку. Она предохраняет орган от смещения и перерастягивания при нагрузках. Называется защитное приспособление перикард. Он состоит из двух лепестков, между которыми для смазки присутствует небольшое количество специальной жидкости. Нормальный объем смазки 20÷60 мл.

Есть ряд причин, которые инициируют увеличение количества жидкости (транссудата) в перикарде. Эту опасную тенденцию нельзя пускать на самотек, необходимо идти на консультацию к специалисту.

Конкретного кода по МКБ-10 у гидроперикарда нет. Но упоминания о нем встречаются в описании Других видов перикардита под номером: I31.

Про гидроперикард с небольшим и большим количеством жидкости, малый и умеренный, другие формы недуга и его лечении читайте ниже.

О том, что собой представляет гидроперикард, вы можете судить по следующему видео:

Стадии и формы

Случаи гидроперикарда различают по количеству транссудата в пространстве между листками предсердного мешка:

  • большое количество — превышает 500 мл,
  • умеренное присутствие жидкости — от 100 до 500 мл,
  • количество жидкости незначительное — не более 100 мл.

Объем лишней жидкости определяет, в какой мере расходятся между собой листки перикарда. В нормальном состоянии этот параметр должен быть не более пяти миллиметров.

К видам гидроперикарда относят:

  • хилоперикард — между лепестками перикарда скапливается лимфа;
  • гемоперикард — случаи нахождения в перикарде крови.

Гидроперикард подразделяется на стадии:

  • выраженное проявление болезни — свыше 20 мм;
  • умеренное отклонение от нормы — между 10 и 20 мм;
  • начальная стадия болезни, когда размер расхождения лепестков имеет значение между 6 и 10 мм.

Причины возникновения

Явление могут инициировать заболевания:

  • аллергические реакции,
  • сердечная недостаточность — одна из основных причин, появления излишней жидкости в полостях организма, в том числе в предсердечной сорочке; это свидетельствует о серьезной стадии заболевания;
  • операции на сердце могут спровоцировать гидроперикард вследствие воспаления или операционной инфекции; также не исключено появление гемоперикарда вследствие кровотечения;
  • анорексия,
  • травмы сердца делает сосуды в этой области более проницаемыми, поэтому из кровяного русла просачивается жидкая часть крови и собирается в перикарде;
  • застойные явления,
  • анемия,
  • патология почек,
  • истощение,
  • воспалительные заболевания,
  • случаи дивертикула врожденного характера в левом желудочке,
  • если перикардиальная полость и перитонеальное пространство имеют прямое сообщение,
  • микседема,
  • опухоли средостения.

Так же гидроперикард может возникать в связи с такими факторами:

  • как следствие употребления сосудорасширяющих средств,
  • пожилой возраст,
  • беременность,
  • может спровоцировать применение радиолучевой терапии.

Симптомы и признаки гидроперикарда

Превышение нормы содержания жидкости в околосердечной сумке создает затруднения в работе сердца, в зависимости от стадии болезни возможно сдавливание камер и сложности с их расслаблением.

Гидроперикард проявляется такими признаками:

Диагностика

Чтобы определить диагноз специалист анализирует симптомы болезни и проводит обследование:

  • Эхокардиография – способ, который имеет возможности дать много информации о проблеме:
    • замерить количество транссудата между стенками перикарда,
    • определить стадию заболевания.
  • Анализы:
    • биохимическое исследование крови,
    • клиническое исследование крови и мочи.
  • Состояние органов грудной клетки помогает увидеть метод рентгенографии.
  • Если эхокардиография показала, что гидроперикард находится в выраженной стадии, то в диагностические мероприятия включают пункцию перикарда.

О том, проходит ли сам гидроперикард у плода, ребенка и взрослого, а также о том, как его лечить, расскажем ниже.

Лечение

Специалисты выбирают способы лечения в зависимости от стадии болезни. Если превышение количества жидкости от объема, принятого за норму, небольшое, то или пациенту не назначают лечебных мероприятий, а только наблюдают за состоянием, либо проводится консервативное лечение.

О том, как лечить перикардит с гидроперикардом, расскажет Елена Малышева в своем видеосюжете:

Терапевтическое и медикаментозное

Программа лечения для каждого пациента составляется индивидуально. цель — убрать первопричину, которая спровоцировало отек сердца.

Пациенту рекомендуют лечебный курс проходить в стационаре. Программа направлена на блокирование заболевания, которое вызвало отек сердца. Применение лечебных средств при гидроперикарде предусматривает задействование препаратов мочегонного действия.

Операция

При последней стадии болезни пациенту назначают пункцию перикарда. Эта процедура проводится под наблюдением эхокардиографии.

Цель мероприятия и лечебная и диагностическая. Понижается объем жидкости в области перикарда. Материал, взятый во время процедуры, отправляют на исследование.

Народные методы

Уменьшить величину отека сердца можно применяя народные рецепты. Перед этим следует получить консультацию специалиста.

  • В литр воды добавляют корни черной бузины в количестве 30 г, кипятят до тех пор, пока не останется только половина объема воды. Два месяца беспрерывно пьют отвар перед приемом пищи в количестве 150 г.
  • Утром натощак можно употреблять настойку по 125 г на прием, приготовленную следующим образом:в белое вино (2 л) добавляют золу жарновца (0.5 кг), высушенные листья горькой полыни (две горсти) и настаивают смесь десять дней; чтобы получить золу жарновца его собирают в момент цветения, подсушивают и сжигают.
  • Если применяют красную бузину, то используют кору. Два дня настаивают ее в количестве 200 г в литре белого вина. Принимают настойку по 100 г в сутки.
  • Можно использовать кору красной бузины и в виде отвара. Для этого кипятят полчаса в литре воды две горсти сырья.

Профилактика

Своевременное лечение патологий, которые способны спровоцировать отек сердца, будет хорошим профилактическим средством против появления гидроперикарда.

Осложнения

К опасным явлениям, связанным с увеличением транссудата, относят развитие тампонады сердца. Это происходит при значительном количестве жидкости между оболочками перикарда — более 500 мл.

Сердце не может нормально выполнять свои функции, становится зажатым. Камеры не способны в полном объеме делать перекачку крови, в своей работе у них происходит затруднение с расслаблением.

В результате развивается сердечная недостаточность острой формы, которая сопровождается симптомами:

  • тахикардии,
  • нарастающей слабости,
  • тяжелой одышки,
  • артериальное давление может резко понизиться,
  • у пациента возникает страх смерти,
  • присутствует психомоторное возбуждение,
  • ощущается тяжесть в груди,
  • выступает холодный пот.

Пациент нуждается в срочном проведении мероприятий по убиранию излишнего объема жидкости. Для этого делают пункцию перикарда. Без этой процедуры возможен летальный исход.

Поскольку гидроперикард появляется как следствие целого ряда болезней, то и прогноз будет зависеть от этих первичных нарушений.

Насколько излечима болезнь, инициировавшая отек сердца, настолько позитивным будет заключение о возможности избавиться от ее последствий в виде гидроперикарда.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/vospalitelnye-zabolevaniya/gidroperikard.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.