Врожденный порок сердца открытое овальное окно

Содержание

Причины возникновения открытого овального окна в сердце у ребенка

Врожденный порок сердца открытое овальное окно

Довольно часто врачи сообщают мамам об обнаружении открытого овального окна (ООО) в сердце у их ребенка. Для женщин это становится поводом для серьезного беспокойства. Родителей волнуют, прежде всего, причины появления патологии. Однако данное окно необходимо плоду в утробе матери.

ООО – нормальный анатомический признак у ребенка, родившегося раньше срока. Перегородка, делящая пополам два предсердия, содержит небольшое углубление в виде овальной ямки. Через него кровь из полых вен направляется в большой круг своего обращения, поскольку легкие плода во время беременности не работают нормально.

Днище углубления снабжено клапаном.

С первых минут новорожденный начинает дышать уже самостоятельно. При этом кислород в организм попадает непосредственно из легких и необходимости в связи между предсердиями нет. В левом из них растет давление, закрывается клапан.

В последующем он плотно сращивается со стенкой сердечной перегородки. Обычно это отмечается на 1 году жизни малыша, реже продолжается до 5-летнего возраста.

В ситуациях, когда по причине малого размера клапана он не перекрывает отверстие, приходится вести речь о незакрытом овальном окне в сердце у ребенка.

Предпосылки для развития патологии

Недостаточное закрытие открытого окошка объясняется рядом причин:

  • плохой наследственностью;
  • недоношенностью новорожденного;
  • врожденными патологиями сердца;
  • дисплазией соединительной ткани;
  • негативными факторами окружающей среды;
  • нерациональным питанием беременной;
  • увлечение спиртным и табакокурением будущей мамой.

При отсутствии у плода подобного окна или при его досрочном закрытии развивается:

  • правожелудочковая недостаточность;
  • внутриутробная гибель зародыша;
  • смерть новорожденного сразу после родов.

Все дети появляются на свет с открытым овальным окошком. Оно постепенно закрывается и через определенное время исчезает совсем.

Когда новорожденные или груднички начинают плакать, кричать, беспокоиться, овальное окно кратковременно проявляет свою функцию.

Это выражается в виде выброса венозной крови сквозь щель в сердце и появлением носогубного треугольника. Клапан понемногу перекрывает края проема и овальное окошко пропадает.

Размеры окошка и время его закрытия

Согласно существующим нормам, овальное окно у ребенка должно закрываться в течение приблизительно 1 года после рождения. По свидетельству популярного педиатра О.Е. Комаровского, многие дети рождаются с таким дефектом и у 50% малышей он остается до 2-летнего возраста.

Иногда отклонение проходит несколько позднее, к 4–5 годам. При ненадлежащем размере межпредсердного клапана отверстие после рождения перекрывается частично. Врачи называют это состояние несложной патологией. Это не считается пороком, а отнесено к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Хотя это и является отличием от физиологической схемы строения органа, но угрозы для пациента не несет. Дети с подобным диагнозом причисляются ко 2 группе здоровья.

Юноши с данной патологией (если при этом нет выброса крови) призываются в армию с категорией «Б», то есть годными к воинской службе с определенными ограничениями.

Окно бывает самых разных размеров — от 3 до 19 мм. Эти показатели зависят от возраста пациента и величины сердца. Оперативная терапия никак не обусловлена величиной окна. Внимание уделяется степени прикрытия его клапаном.

Основные признаки патологии

Овальное окно во многих случаях ничем не проявляет себя либо демонстрирует скудную и неспецифическую симптоматику. Это типично для небольшого размера щели между двумя предсердиями. Если разъем между ними превышает 7–10 мм, то у детей можно наблюдать:

  • регулярную синюшность, цианоз кожной поверхности губ и области вокруг рта;
  • отставание как в физическом, так и в умственном развитии;
  • нарушения координации движения;
  • снижение аппетита;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышку;
  • головные боли;
  • простудные заболевания;
  • болезни бронхов или легких;
  • онемение конечностей;
  • увеличение объема крови в легких.

Активный рост, а также физиологические изменения в организме у подростков и у беременных женщин дополнительно нагружают сердечно-сосудистую систему. Это ведет к возникновению:

  • утомляемости;
  • слабости;
  • нарушений сердечной деятельности во время занятий физкультурой, спортом или тяжелой работы;
  • внезапных обмороков.

По утверждениям специалистов, овальное окно должно зарасти к пятилетнему возрасту. Если этого не произойдет, то патология будет сопровождать человека всю жизнь.

Для молодого такая аномалия не страшна, она не препятствует его бытовой и трудовой жизнедеятельности.

Но после 40–50 лет возможно обострение уже существующих у человека сердечно-сосудистых патологий, таких как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь.

Диагностика

Открытое овальное окно в сердце у детей чаще всего обнаруживают случайно во время профилактических освидетельствований либо при наличии некоторых явных симптомов этой патологии, например, цианоза носогубного треугольника, появляющегося при плаче или кашле у новорожденных и грудничков. Аускультация сердечных тонов помогает прослушать характерные для этого дефекта систолические шумы разной интенсивности.

Для более точного определения патологии кардиологом назначается прохождение эхокардиографии, а также УЗИ сердца. Такие обследования помогают увидеть и распознать открывающийся клапан овального отверстия. Определяется также количество проходящей через щель в перегородке крови, ее направление и иные имеющиеся отклонения.

Инвазивное и более серьезное диагностирование открытого окна осуществляется перед намечающейся хирургической операцией. В подобных обстоятельствах применяют зондирование полостей сердца. Согласно последним стандартам в области педиатрии, визуализирование при помощи ЭХОКГ является главной методикой.

Такое исследование обязательно для любого ребенка, достигшего месячного возраста. Если овальная щель совмещается с врожденным пороком сердца, то назначаются чреспищеводная эхокардиография и ангиографическое обследование, заключающееся во введении в сердечную полость рентгеноконтрастного вещества.

Подобные процедуры проводятся в профильных кардиохирургических стационарах.

Лечение

При отсутствии клинических проявлений и гемодинамических нарушений, иных явных отклонений в работе сердца госпитализация и терапия не потребуются. В подобных обстоятельствах предписываются мероприятия общеоздоровительного плана в виде:

  • закаливания;
  • прогулок на природе;
  • поддержания активного образа жизни;
  • рационального питания;
  • лечебной физкультуры.

Если пациента беспокоит дискомфорт, вызванный несущественными сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, то ему показаны поддерживающие витамины и лекарства:

  • «Панангин»;
  • «Магне В6»;
  • «Элькар»;
  • «Убихинон».

В определенных ситуациях кардиолог и хирург выбирают наиболее предпочтительный способ лечения пороков. Лондонские врачи разработали метод, помогающий лечить ООО.

Суть процедуры состоит в проведении через бедренную вену специального рассасывающего пластыря в область правого предсердия.

Он прикладывается к окошку в виде своеобразной заплатки и способствует появлению соединительной ткани между предсердиями. В несложных случаях оперативное лечение не проводится.

Прогноз

Социальная и трудовая функция человека при наличии рассматриваемой патологии не прекращается.

Однако противопоказаны для занятий сложные спортивные дисциплины, а также профессиональная деятельность, связанная с особыми требованиями к системе кровообращения и дыхания (водолазы, летчики, космонавты).

Сегодня медицина относит открытое овальное окно не к порокам развития, а к особенностям строения сердца, поскольку ритм жизни пациентов с подобным дефектом практически не изменяется. Так известны случаи, когда спортсмены с ООО становились олимпийскими чемпионами.

Вместе с тем наличие аномалии в таком важном для жизни органе, как сердце, требует определенного внимания. Тактику контроля за здоровьем пациента составляет врач-кардиолог после соответствующего очного осмотра.

Это важно, прежде всего, потому, что в результате патологии могут появиться различные осложнения, к наиболее серьезным из которых относится парадоксальная эмболия. Эмболы (мелкие элементы, тромбы, бактерии или газовые пузырьки), попавшие из венозной системы в левое предсердие и в большой круг кровообращения, способны спровоцировать инсульт или бактериальное заболевание. Поэтому необходимо периодическое обследование.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse.html

Овальное окно в сердце

Врожденный порок сердца открытое овальное окно

Открытым овальным окном в сердце специалисты считют отверстие посреди левого и правого предсердий, с наличием клапана.

Во время формирования внутри утробы оно участвует в циркуляции крови плода, но после рождения (на протяжении 4-7 месяцев) оно зарастает.

Не заросшее овальное окно считается патологическим состоянием с неблагоприятными последствиями. Но часть людей живет продолжительное время и не подозревает о наличии данного недуга.

статьи

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Описание

Сердце человека имеет четыре камеры – два предсердия и два желудочка. Они связаны общей коммуникацией и сообщаются посредством особых отверстий.

От одного предсердия к другому тянется плотная перегородка, препятствующая перемещению крови между ними. В определенных ситуациях подобный барьер может быть видоизменен и формирует щель, называемую «открытое окно».

В большинстве случаев подобное может произойти в связи с неполным заращением перегородки в младенчестве.

У 30% людей во взрослом возрасте такой изъян способен проявиться в качестве шунта либо канала. Он вызывает сердечно-сосудистые заболевания, патологические процессы в легких ввиду разницы во внутрисердечном кровяном давлении. Поскольку такая аномалия чаще диагностируется сразу после родов, часть специалистов относят ее к сердечным порокам.

Взрослому человеку в возрасте до 40 лет, у которого отсутствуют болезни сердца и сосудов, такая аномалия не создаст помех для ведения привычного образа жизни. Открытое овальное окно у взрослого после 40 при формировании недугов сердца способно усложнить терапию.

Клиническая роль такого явления характеризуется неоднозначной оценкой.

Открытое окно в сердце способно не вызвать гемодинамические сбои и не оказывать неблагоприятное влияние на состояние больного из-за незначительных размеров и наличия клапана, который создает препятствие шунту крови. Большая часть пациентов с таким патологическим процессом не догадывается о симптомах недуга и ведет привычный жизненный уклад.

Отрытое овальное окно в сердце у взрослого представляет собой сквозное отверстие от одного предсердия к другому, сквозь которое кровь, в процессе сокращения миокарда, забрасывается в одно из предсердий.

Данная аномалия характерна для детского возраста, но в последнее время наметилась тенденция к увеличению случаев заболевания взрослыми. В связи с перепадами артериального давления может произойти нарушение работы легких, сердца или сосудов.

Если не обратить внимание на патологию и своевременно не провести диагностику, повышается риск преобразования явления.

Сама аномалия не несет смертельной опасности ввиду того, что сбоев в циркуляции крови она не провоцирует.

Сложности появляются, если:

  • Сердце по прошествии времени растет, а клапан не развивается дальше. В сложившейся ситуации овальное окно недостаточно плотно прикрыто. Кровь способна проникнуть из одного предсердия в другое, увеличив напряжениена них.
  • Возникновение болезней, повышающих давление в правом предсердии. Они ведут к приоткрытию клапана к левому предсердию. К ним можно отнести постоянные легочные недуги, заболевания вен ног, сочетанная сердечная патология, беременность и родовой период.

В таких ситуациях нужно регулярное наблюдение специалиста, чтобы не упустить время перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное. Оно может проявиться в качестве одышки, постоянного кашля, вялости, обморочных состояний и прочих симптомов.

Прогноз для жизни, в основном, положительный, но больным с заболеванием запрещены усиленные физические напряжения, специальности, которые связаны с высокими нагрузками на кровеносную и дыхательную системы.

Также следует акцентировать внимание на том, что сейчас специалисты больше относят открытое окно к особенностям строения сердца, чем к опасным порокам развития, поскольку во многих ситуациях нагрузка на главный орган останется в допустимых границах.

Но ввиду нахождения данного патологического процесса, снижать его значение не следует. Тактика ведения больного определяется врачом-кардиологом в индивидуальном порядке при очном осмотре.

Причины

У всех детей после родов присутствует открытое овальное окно в сердце. Когда младенец делает первый вдох – у него в полной мере начинает работать легочный круг кровообращения, и надобность в открытом овальном окне отпадет.

Увеличение кровяного давления в левом предсердии, сравнительно с правым, ведет к прикрытию клапана овального окна.

В определенных ситуациях он способен закрыться плотно и полностью может зарасти соединительной тканью – данная аномалия исчезнет. В части случаев отверстие закроется не до конца, либо не зарастет вовсе, и при конкретных условиях произойдет сброс крови из одной предсердной камеры в другую.

Причинами неполного закрытия открытого окна способны стать различные обстоятельства. Принято считать, что данную аномалию могут спровоцировать:

  • Генетический фактор, который зачастую наблюдают по первой линии родства.
  • Пагубные привычки матери в период беременности (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
  • Плохой экологический фактор при беременности.
  • Нездоровое питание будущей матери.
  • Нахождение беременной женщины в регулярных психоэмоциональных и депрессивных состояниях.
  • Токсические отравления, включая медикаментозные средства.
  • Преждевременное родоразрешение. Недоношенные дети более подвержены подобному патологическому процессу.

Ввиду наследственной предрасположенности, диаметр клапана бывает меньше диаметра открытого отверстия. Подобное создает препятствие для его полного закрытия.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого идет в комплексе с врожденными пороками митрального либо трикуспидального клапанов, открытым артериальным протоком.

К факторам риска относятся существенные физические напряжения у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта.

Часто такая проблема бывает у водолазов и дайверов, которые погружаются на большие глубины, у которых существует повышенная вероятность формирования кессонной болезни.

Симптомы

Особых проявлений во взрослом возрасте фактически не наблюдают. У специалиста может появиться только подозрение о такой аномалии у больного. Человек предъявляет жалобы на резкие головные боли, но они появляются не у всех.

Зачастую болезнь обнаруживается внезапно, при повторной диагностике либо при возникновении неблагоприятных последствий. Но есть косвенная симптоматика данного явления, по которой устанавливается первичный диагноз.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого не обладает характерными внешними признаками, в большей части ситуаций течет скрытно, иногда сопровождается незначительными симптомами.

Косвенные признаки подобной аномалии:

  • Внезапное побледнение верхних слоев кожи либо цианоз губ и носогубного треугольника во время физической нагрузки (кашель, натуживание).
  • Предрасположенность к регулярным простудам и болезням воспалительного характера бронхов и легких.
  • Замедленное физическое развитие (слабый аппетит, недостаток прибавления в массе), слабая выносливость во время физической нагрузки, которая сочетается с симптоматикой недостаточности дыхания (одышка и учащенное сердцебиение).
  • Неожиданные обморочные состояния и симптоматика сбоев циркуляции крови в мозге (в частности, у больных от 20 до 35 лет во время варикозного расширения вен, тромбофлебита ног и малого таза).

Больных с подобной болезнью тревожат:

  • Регулярные головные боли, мигрень.
  • Синдром постуральной гипоксемии – появление одышки и понижение насыщенности крови артерий кислородом в стоячей позе с улучшением самочувствия во время смены положения на лежачее.

Неблагоприятные последствия подобной аномалии формируются нечасто, тем не менее, необходимо проходить обследование при подозрении на симптомы недуга.

Профилактика

Каких-то особых профилактических мер открытого окна не существует. В целях недопущения данной аномалии, требуется:

  • Не переутомляться физически и психологически.
  • Своевременно проводить лечение болезней, предотвращать их осложнения.

Благодаря современному развитию вспомогательных способов диагностики, обнаружение открытого овального окна существенно повысилось. Во многих ситуациях такую патологию можно выявить как неожиданную находку в период исследования.

В дальнейшем больные в обязательном порядке информируют врача о наличии данного заболевания, также они должны помнить о необходимости ограничений в физическом труде, при выборе профессии.

Акцент нужно сделать на выявленном окне овального отверстия большого размера, являющегося, по факту, аналогией дефекта межпредсердной перегородки. В таком случае больным рекомендуют хирургическое вмешательство.

Осложнения подобной аномалии образуются довольно редко, но все же следует проходить диагностику при наличии подозрений на недуг. Терапию подбирает квалифицированный специалист в индивидуальном порядке.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/ovalnoe-okno-v-serdce.html

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: 9 причин, 5 симптомов, чем опасно, лечение, последствия

Врожденный порок сердца открытое овальное окно

Последнее обновление статьи: 10.04.2018 г.

При нормальном развитии малыша ещё в утробе в сердце функционируют специальные отверстия, которые после рождения при первом вдохе должны закрываться. Одно из таких отверстий – овальное окно. Но часто бывает, что такое окошко не закрывается.

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В 1930 году учёные исследовали около 1000 детских сердец, в результате около 35 % испытуемых имели открытое овальное окно (ООО). В наше время частота этого феномена доходит до 40 % в детской популяции.

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

Функционирующее овальное окно – это аномалия сердца, а ни в коем разе не порок.

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.

  1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
  2. Курение, токсикомания матери.
  3. Внутриутробная гипоксия плода.
  4. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
  5. Неблагоприятные экологические факторы.
  6. Стресс у матери.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Врождённые пороки сердца.
  9. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.

Что можно заметить?

  1. Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
  2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
  3. Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
  4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.
  5. Врачи выслушивают шум в сердце.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребёнку 10 дней, во время купания мама отмечает посинение носогубного треугольника. Ребёнок родился доношенным, с весом 3500. Мама созналась, что курила при беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца. Малыш отправлен на УЗИ. В результате выявлено открытое овальное окошко в 3,6 мм. Ребёнок поставлен на учёт.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

По новым стандартам, в 1 месяц всем новорождённым надо проводить УЗИ-скрининг, в том числе и сердца.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

9 вопросов кардиологу об открытом овальном окне сердца

Врожденный порок сердца открытое овальное окно

Что скрывается за диагнозом «открытое овальное окно»? Таит ли данная аномалия угрозу для жизни? Какие причины ее вызывают? Насколько она распространена? Какого лечения требует? На эти и другие вопросы портала interfax.by ответила врач-кардиолог высшей квалификационной категории, внештатный городской специалист по кардиологии г. Гомеля Ирина Забиран.

1. Открытое овальное окно – это порок сердца?   

– Нет, открытое овальное окно относят к малым аномалиям развития сердца. Все дети рождаются с отверстием между левым и правым предсердиями с наличием клапана.

У здоровых доношенных детей при нормальных условиях развития открытое овальное окно обычно закрывается и перестает действовать в первые 12 месяцев жизни. Иногда процесс зарастания «окошка» затягивается до 2 лет.

Бывают случаи, когда окно остается открытым до 5 лет и даже на протяжении всей жизни.  

2. Насколько распространена данная аномалия?

– Распространенность ее достаточно высока. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40-50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и от 10 до 35% (по разным данным) взрослого населения.   

3. Каковы причины незаращения овального окна?

– Как я уже отмечала, все дети рождаются с открытым овальным окном сердца. В большинстве случаев клапан закрывается плотно и полностью зарастает соединительной тканью – открытое овальное окно исчезает. Иногда отверстие закрывается частично или не зарастает вообще.

И тогда при определенных условиях (например, при надсадном кашле, плаче, крике, напряжении передней брюшной стенки) происходит сброс крови из правой предсердной камеры в левую. Основная причина такой патологии – генетический фактор.

  Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к передающейся по наследству соединительнотканной дисплазии (нарушение развития соединительной ткани).

О снижении прочности и образования коллагена в соединительной ткани также свидетельствует патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов, миопия и др.

Незаращение овального окна у детей может быть обусловлено и такими факторами, как:

– воздействие неблагоприятной экологии, особенно в период беременности;

– прием во время беременности нестероидных противовоспалительных средств (эти лекарственные препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, отвечающих за закрытие овального окна);

– прием алкоголя и курение во время беременности;

– преждевременные роды (у недоношенных детей данная патология диагностируется чаще). 

У взрослых открытие клапана овального окна могут провоцировать значительные физические нагрузки. В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой, атлети­ческой гимнастикой, а также водолазы и дайверы, погружающиеся на значительную глубину. У последних вероятность развития кессонной болезни в 5 раз выше.

4. Какими осложнениями, последствиями чревато открытое овальное окно?

– Большинство людей с этой аномалией не подозревают о ней и ведут обычный образ жизни. Открытое овальное окно обычно не вызывает гемодинамических нарушений и не оказывает негативного воздействия на здоровье человека.

Осложнения могут возникать при увеличенном в размере открытом овальном окне. Так, если оно превышает 7-10 мм в диаметре (по данным эхокардиографии), увеличивается риск образования тромбов в сердце.

Это может спровоцировать формирование парадоксальной эмболии, которая проявляется признаками транзиторной ишемической атаки или инсульта, инфаркта миокарда, инфаркта почки. 

5. По каким признакам можно заподозрить эту аномалию?

– Чаще всего заболевание выявляется случайно при других обследованиях или при осложнениях. Открытое овальное окно не имеет специфических внешних проявлений и в большинстве случаев протекает латентно, иногда может сопровождаться скудной симптоматикой.

Косвенными признаками открытого овального окна могут являться: резкая бледность или цианоз кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка); склонность к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям; замедление физического развития ребенка (плохой аппетит, недостаточная прибавка в весе); низкая выносливость при физических нагрузках, сочетающаяся с симптомами дыхательной недостаточности (одышкой и тахикардией); внезапные обмороки и симптомы нарушения мозгового кровообращения (особенно у пациентов молодого возраста, при варикозной болезни вен, тромбофлебите нижних конечностей и малого таза).

Пациентов с открытым овальным окном могут беспокоить частые головные боли, мигрень, синдром постуральной гипоксемии – развитие одышки и снижение насыщения артериальной крови кислородом в положении стоя с улучшением состояния при переходе в горизонтальное положение.

6. В каком возрасте обычно обнаруживают открытое овальное окно?

– Чаще всего эта аномалия диагностируется у 5-6-летних детей, когда педиатры начинают обследовать их перед школой.

Выслушивают шум в сердце, который к этому возрасту перестает считаться нормой, и направляют маленьких пациентов на дополнительные обследования.

Также открытое овальное окно нередко обнаруживают у юношей 15-17 лет в период плановых медицинских осмотров лиц допризывного возраста.

7. Какими методами диагностируют данную аномалию?

– Для установления точного диагноза используются инструментальные исследования и методы визуализации: ЭКГ (в покое и после физической нагрузки), обычная и доплерэхокардиография, дополненная пробой с пузырьковым контрастированием и пробой с натуживанием (пробой Вальсальвы), рентгенография грудной клетки, зондирование полостей сердца.

При открытом овальном окне на электрокардиограмме могут быть изменения, свидетельствующие о повышении нагрузки на правое предсердие. У лиц старшего возраста с открытым овальным окном могут выявляться рентгенологические признаки увеличения правых камер сердца и повышение объема крови в сосудистом русле легких.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых «золотым стандартом» обнаружения открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография. Она позволяет провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Наиболее информативный, но более агрессивный метод диагностики открытого овального окна – зондирование сердца. Его проводят непосредственно перед оперативным лечением в специализированном кардиохирургическом стационаре.

8. Какого лечения требует открытое овальное окно?

– При отсутствии симптомов открытого овального окна лечение не назначается. У детей в возрасте до 4-5 лет окно может закрыться самостоятельно.

Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (варфарином, аспирином).

Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.

При выраженном патологическом сбросе крови из правого предсердия в левое выполняют малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию открытого овального окна. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем с помощью специального окклюдера, который, раскрываясь, полностью закупоривает отверстие.

При появлении у пациента незначительных жалоб на работу сердечно-сосудистой системы врачи могут назначить препараты, обеспечивающие дополнительное питание сердечной мышцы (магне В6, панангин, аналоги L-карнитина, коэнзима Q).

9. Каких рекомендаций по образу жизни необходимо придерживаться при открытом овальном окне?

– Пациентам с открытым овальным окном рекомендуется ежегодно посещать врача-кардиолога и делать эхокардиографию (УЗИ сердца). 

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок выполнял режим дня, не страдал от физических и психоэмоциональных перегрузок. В рационе питания следует придерживаться белковой диеты, употреблять достаточное количество овощей и фруктов.

Также нельзя запускать любые, даже самые, на первый взгляд, незначительные инфекции: любой сбой организма может негативно отразиться на работе сердца.

Детям старшего возраста с открытым овальным окном противопоказано заниматься плаванием, нырянием с аквалангом и некоторыми видами физической нагрузки, где требуются задержки дыхания.

При наличии подобной аномалии сердца опасность для жизни представляют профессии водолаза, дайвера. При быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки, которые способны проникнуть через шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, ведущую к смерти.

По этой же причине люди с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками (пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие). Опасно заниматься и любительским дайвингом.

Выполненная операция по поводу открытого овального окна позволяет пациентам вернуться к обычному ритму жизни без ограничений. В первые 6 месяцев после операции необходимо принимать антибиотики для профилактики развития бактериального эндокардита.

Обследование на наличие открытого овального окна желательно пройти пациентам с варикозной болезнью, тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, поскольку у них может развиться парадоксальная эмболия. При обнаружении риска тромбообразования врач назначает лекарства, разжижающие кровь.

При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного белья) и назначение антикоагулянтов за несколько часов до операции. О наличии данной аномалии нужно обязательно предупреждать своего лечащего врача.

Беседовала Ирина Барейко

Источник: https://www.interfax.by/article/1216637

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.