Хроническая ишемия болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемия болезнь сердца

От заболеваний кардиологического характера в мире ежегодно умирает более 7 миллионов людей. И по прогнозам ВОЗ, такая неутешительная статистика может вырасти к 2020 году в 2 раза. При этом наиболее распространенным среди патологий является хроническая ишемическая болезнь сердца.

Она проявляется в виде болей в груди, отдышки, постоянной слабости. Чаще всего такому заболеванию подвергаются жители крупных городов. Это связано с плохой экологической ситуацией и постоянными стрессами. Стоит отметить, что развитие данной болезни может происходить на протяжении многих лет.

Однако в случае игнорирования тревожных симптомов она нередко приводит к летальному исходу.

Формы хронической ишемической болезни сердца

Разновидностей данного заболевания достаточно много. Для проведения качественного лечения врачу необходимо выяснить, какой из форм хронической ишемической болезни сердца страдает пациент. Выделяют 6 основных типов ИБС:

  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • бессимптомная ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.

В зависимости от формы заболевания назначают различные виды процедур для его лечения. Как правило, оно проводится при помощи специализированных медицинских препаратов, нормализирующих поступление кислорода к миокарду.

Симптомы хронической ишемической болезни сердца

Перед проведением ряда диагностических процедур врач всегда осуществляет опрос пациента, у которого подозревают наличие ИБС. Симптомами хронической ишемической болезни сердца являются:

  • тяжесть и тянущая боль в области сердца;
  • возникновение неприятных ощущений в груди при физических нагрузках;
  • тошнота;
  • повышенное выделение пота;
  • боль в нижней челюсти;
  • головокружения.

Проявление подобных ощущений протекает обычно волнообразно. Они могут полностью отсутствовать в спокойном состоянии и появляться исключительно после физических или эмоциональных нагрузок.

При развитии ишемической болезни сердца формы ее проявления могут изменяться. В зависимости от частоты болей в области груди при одинаковой нагрузке врачи определяют стабильную и прогрессирующую стенокардию.

В случае же если неприятные ощущения возникают без определенных на то причин, ставят спонтанную стенокардию.

Перед первичной остановкой сердца больной, как правило, испытывает ощущения дискомфорта в груди и психоэмоциональное напряжение, довольно часто у таких людей возникает страх смерти. При своевременной госпитализации подобных пациентов их жизнь можно спасти.

Однако халатное отношение к собственному здоровью приводит к тому, что у 60 % людей, больных ишемией, именно первичная остановка сердца становится причиной летального исхода. Такие серьезные формы ИБС, как инфаркт миокарда, также сопровождаются болями в груди. Поэтому при первых неприятных ощущениях в области сердца следует обращаться к квалифицированному специалисту.

Только он может определить при помощи клинических и лабораторных обследований тип и степень тяжести заболевания.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца

Чтобы установить причину возникновения болей в груди, врачи-кардиологи используют целый ряд процедур. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца включает в себя:

  • анализ крови на количество специфических ферментов;
  • пробы ЭКГ с физической нагрузкой;
  • исследование уровня холестерина и сахара в крови.

Их стоимость зависит от сложности процедур и может достигать 5 000 рублей. Для более подробного изучения состояния больного врач может направить его на дополнительные обследования, например компьютерную томографию.

Лечение хронической ишемической болезни, которое назначается на основании диагностики, включает в себя не только медикаментозное вмешательство, но и изменение образа жизни.

При этом врачи осуществляют коррекцию питания пациента, сокращают до минимума режимы его активности. Медики рекомендуют минимизировать прием воды и соли.

Людям, страдающим лишним весом, часто назначается бесшлаковая диета.

Если лекарственная терапия, спокойный образ жизни и ограничение в питании не помогают, и симптомы ИБС продолжают появляться со стабильной частотой, кардиологи, как правило, ставят вопрос о хирургическом вмешательстве.

Чтобы не допустить этого, даже на ранних стадиях ИБС следует полностью исключить из своей жизни факторы, представляющие опасность для сердца, такие как стрессы, ожирение, потребление алкоголя и табакокурение.

Очень важно ежедневно заниматься физкультурой, избегая при этом повышенных нагрузок.

Помощь лучших врачей Москвы при ИБС

Если же ишемическая болезнь сердца все же продолжает развиваться, жители Москвы могут получить квалифицированную помощь в медицинском центре сети «Открытая клиника».

В нем используют современное диагностическое оборудование и проводят все необходимые обследования для выявления формы ИБС или любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Здесь можно получить консультацию квалифицированного кардиолога и пройти ряд оздоровительных процедур. При этом каждому клиенту гарантирован отличный сервис и внимательный подход.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/ishemicheskaya-bolezn-serdca/hronicheskaya/

Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС): симптомы, лечение, прогноз

Хроническая ишемия болезнь сердца

Хроническая форма ишемической болезни сердца (ХИБС) относится к опаснейшим патологиям сердечно-сосудистой системы. Ежегодно с таким диагнозом умирает около 70% населения. Патологии чаще подвергаются мужчины, среди женщин заболевание встречается в 2 раза реже. Профилактика поможет избежать развития заболевания.

Общая характеристика, код по МКБ, формы

ХИБС характеризуется нарушенным кровоснабжением миокарда. Сердечная мышца нуждается в кислороде, который обеспечивается током крови. При атеросклеротических отложениях на стенках коронарных сосудов и образовании бляшек сужаются просветы внутри сосудов. В результате сердцу приходится толкать кровь в усиленном режиме, чтобы к миокарду поступал жизненно необходимый кислород.

При усиленном функционировании сердечной мышцы происходит ее расширение. Это может привести к ряду осложнений и летальному исходу.

По международной классификации ХИБС относят к болезням системы кровообращения. По МКБ-10 это классы 100-199. ХИБС выделен отдельный класс – 125.

В зависимости от клинической картины ХИБС, ее принять классифицировать на следующие патологии:

Стенокардия может быть впервые возникшей, ранней, прогрессирующей, коронарной, стабильной, нестабильной, вазоспастической. Аритмия может выражаться тахикардией или брадикардией, то есть ускоренным или замедленным сердечным ритмом.

Причины

Хроническая ишемическая болезнь сердца начинается на фоне атеросклероза артерий. Его обычно вызывает нарушение липидного обмена. Другая возможная причина – спазм коронарных артерий.

ХИБС с большей вероятностью развивается у людей на фоне:

  • ожирения;
  • генетической предрасположенности;
  • курения;
  • низкой физической активности;
  • сахарного диабета;
  • постоянного стресса;
  • злоупотребления алкоголем;
  • повышенного артериального давления;
  • постоянного употребления жареных и жирных блюд.

Симптомы

Клиническая картина при ХИБС может быть различна. Чаще заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • повышением артериального давления;
  • изменениями ритма сердца;
  • тяжестью или приступообразной болью за грудиной (может отдаваться в плече, левой руке, реже в лопатке, области живота или спины);
  • слабостью даже при незначительных нагрузках;
  • одышкой, затруднением дыхания;
  • отекшими конечностями;
  • выраженной бледностью кожи;
  • беспокойством, паническими атаками.

При безболевой форме патологии человека не беспокоят симптомы. Выявляют болезнь в этом случае только при диагностике.

Хроническое течение патологии означает, что она проявляется периодами. Между отдельными эпизодами обострений клиническая картина может быть смазана.

Диагностика

Для выявления хронической формы ишемической болезни сердца сегодня существует множество лабораторных и инструментальных исследований. Необходимые в данном случае методики специалист определяет индивидуально, осмотрев пациента и выслушав его жалобы.

Для выявления ХИБС эффективны следующие исследования:

  • Анализ крови общий и на биохимию. Эта процедура стандартна при большинстве заболеваний.
  • Коагулограмма.
  • Липидограмма.
  • Электрокардиограмма. Такое исследование позволяет обнаружить отклонения в ритме сердца. С помощью ЭКГ можно установить форму патологии, выявить инфаркт миокарда. Для точной оценки клинической картины проводят Холтеровское мониторирование, когда показания снимают в течение суток с помощью специального аппарата (крепят на плечо или пояс).
  • Эхокардиография. Эта ультразвуковая методика важна для определения размеров миокарда, оценки сократительной способности органа, выявления акустических шумов. На ЭхоКГ можно выявить ишемические нарушения в сердечной мышце, если дополнительно использовать нагрузочные тесты.
  • Велоэргометрия. Такую функциональную пробу проводят для выявления изменений в работе сердечной мышцы, которые не проявляются в спокойном состоянии.
  • Чрезпищеводная электрокардиография. Это исследование проводят для регистрации показателей работы миокарда. Его суть заключается в введении специального датчика в пищевод пациента.
  • Коронография.
  • Левая вентрикулография.
  • Радионуклидное исследование.
  • Рентген. Такую методику обычно применяют при подозрении на аневризму.

Для выявления ХИБС достаточно проведения нескольких из указанных исследований. Расширенная диагностика может потребоваться для выявления сопутствующих заболеваний, а также получения точной информации при необходимости хирургического вмешательства.

В лечении ХИБС применяют и медикаментозную терапию, и хирургическое вмешательство. Подход индивидуален для каждого пациента и зависит от особенностей клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Образ жизни

Независимо от способа лечения, пациенту необходимо придерживаться общих рекомендаций:

  • снизить физические нагрузки;
  • уменьшить питьевой режим;
  • сократить количество соли или отказаться от нее совсем;
  • сократить потребление жиров, особенно животного происхождения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать режим дня.

Необходимость снижения физических нагрузок не означает полного отказа от них. Следует ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.

Пациентам с ХИБС необходимо комплексное лечение. В медикаментозную терапию включают следующие группы лекарств:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Из этой группы обычно прибегают к Эналаприлу, Лизиноприлу, Рамиприлу, Фазиноприлу. Периндоприлу.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II тип AT Эти препараты являются антигипертензивными. Возможно использование Лозартана, Ирбесартана, Валсартана, Телмисартана, Эпросартана.
  • β-адреноблокаторы. Из числа таких медикаментов прибегают к Бисопрололу, Метопрололу или Небивололу.
  • Диуретики. Обычно применяют Фуросемид. Возможно также использование Гидрохлортиазида или Спиронолактона.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов. В этой группе предпочтение отдают Амлодипину, Нифедипину, Верапамилу.

Лечение медикаментами может подразумевать также применение статинов, нитритов, фибратов, антиангинальных препаратов, антикоагулянтов.

Лекарственное лечение назначают индивидуально. При этом необходим учет возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

В ряде случаев медикаментозной терапии при ХИБС недостаточно. Приходится прибегать к оперативному лечению. Его назначают только после проведения определенной диагностики, уточняющей тяжесть заболевания, особенности его течения, состояние и функциональные возможности сердца и его отдельных элементов.

Операция показана при следующих условиях:

  • стенокардия нестабильна и устойчива к медикаментозному лечению;
  • ствол левой коронарной артерии сужен на 70%, поражены 3 венечные артерии;
  • повреждено коронарное русло, артерия сужена на 75%;
  • пациент не переносит даже минимальные нагрузки на сердце;
  • диагностировали ишемическую дисфункцию миокарда.

Существует множество вариантов хирургического лечения. Методику подбирают индивидуально. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством:

  • аортокоронарного шунтирования;
  • стентирования;
  • коронарной ангиопластики.

Эти методики наиболее распространены, но не являются единственным вариантом лечения. Пациенту может потребоваться установка кардиостимулятора.

Прогноз

В большинстве случаев (более 80%) ХИБС заканчивается внезапной остановкой сердца. Такой исход больше характерен для мужчин.

При отсутствии правильного и своевременного лечения высок риск различных осложнений. Одно из наиболее распространенных – сердечная недостаточность. При застойной ее форме риск летального исхода значительно возрастает.

Часто ХИБС приводит к стенокардии и инфаркту миокарда. Такие патологии чреваты смертельным исходом.

Профилактика

Основная профилактическая мера для избегания развития хронической ишемической болезни сердца – здоровый образ жизни. Он подразумевает:

  • поддержание массы тела на нормальном уровне;
  • здоровое питание с ограничением жирной, сладкой и другой вредной продукции;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • умеренная физическая активность.

Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Это позволит своевременно выявить различные нарушения в организме, которые могут привести к ишемической болезни.

При повышенном давлении или высоком уровне сахара необходимо эти показатели контролировать и при необходимости проводить соответствующее лечение.

Для профилактики рецидивов болезни нужно придерживаться правильного питания, здорового образа жизни, регулярно принимать назначенные препараты, контролировать показатели давления. Следует пройти санаторно-курортное лечение и периодически повторять его в профилактических целях.

Первичная профилактика должна соблюдаться в любом возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания с каждым годом «молодеют», а многие болезни закладываются еще с детства.

Хроническая ишемическая болезнь сердца – заболевание серьезное. Оно чревато серьезными осложнениями и высоким риском летального исхода. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. В любом случае назначать его может только специалист после соответствующей диагностики.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/hronicheskaya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Хроническая ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Хроническая ишемия болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца – это особое патологическое состояние, при котором наблюдается полное или частичное нарушение снабжения питательными веществами и кислородом тканей миокарда, на фоне имеющегося поражения коронарных артерий. Вследствие нарушения кровообращения в коронарных артериях наблюдается постепенное отмирание тканей миокарда, питающихся за счет этих кровеносных сосудов.

Это патологическое состояние имеет массу характерных проявлений и без должного лечения в итоге приводит к летальному исходу из-за инфаркта или острой сердечной недостаточности. В статистике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на ишемическую болезнь приходится более 35% от всех случаев.

Учитывая, что ишемическая болезнь сердца является крайне распространенным явлением, все этиологические факторы появления этого патологического состояния уже хорошо изучены. Наиболее часто подобное поражение тканей сердца наблюдается у мужчин. Помимо всего прочего, к основным предрасполагающим факторам развития ИБС относится возраст.

Все дело в том, что наиболее часто ишемической болезнью сердца страдают в возрасте старше 40 лет. В действительности далеко не всегда причины развития хронической ишемической болезни сердца уходят корнями в половые и возрастные характеристики человека.

Существует масса заболеваний и факторов, способствующих развитию хронической ишемической болезни сердца, в том числе:

  • лишний вес;
  • низкая физическая активность;
  • сильнейшие стрессы;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофия миокарда;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • спазм венечных артерий.

Как показывает практика, хроническая ишемическая болезнь сердца нередко является следствием сочетания неблагоприятных факторов.

Все дело в том, что большинство современных людей ведут малоподвижный образ жизни, имеют массу лишних килограммов, употребляют пищу, богатую жиром и легкоусвояемыми углеводами, а кроме того, имеют вредные привычки.

Это предрасполагает к появлению атеросклеротических бляшек и патологических изменений в стенках кровеносных сосудов.

Стоит отметить, что именно современные условия жизни предрасполагают к появлению подобных нарушений работы коронарных артерий, поэтому у жителей мегаполисов значительно чаще и в более раннем возрасте развивается это заболевание, чем у тех, кто проживает в деревне и занимается сельским хозяйством. Кроме того, у жителей мегаполисов хроническая ишемическая болезнь сердца протекает в более тяжелой форме, чем у людей, которые проживают в сельской местности.

Помимо всего прочего, следует учитывать, что отдельная роль отводится генетической предрасположенности.

У большинства людей, страдающих хронической ишемической болезнью сердца, есть близкие родственники, которые имеют это же заболевание.

В настоящее время установлены изменения в генах, которые могут предрасполагать к появлению ИБС, но все же если человек ведет активный образ жизни, вполне возможно отсрочить появление критических повреждений коронарных стенок сосудов.

Симптоматические проявления

Несмотря на то что хроническая ишемия сердца является крайне грозным заболеванием, подобное нарушение может протекать как с выраженной симптоматикой, так и по безболезненному сценарию.

Хроническая ишемическая болезнь сердца, протекающая без каких-либо выраженных симптоматических проявлений, в настоящее время считается наиболее опасным вариантом течения, так как человек, страдающий этим заболеванием, не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому не может своевременно обратиться к врачу.

При безболезненном течении болезни нередко имеющиеся патологии коронарных артерий выявляются, когда изменения миокарда уже становятся необратимыми и тяжело поддающимися терапии.

У большинства больных хроническая ишемическая болезнь сердца развивается по традиционному сценарию. Симптомы при хронической ишемической болезни сердца нарастают постепенно. К признакам развития относится:

  • аритмия;
  • боли в области сердца;
  • понижение переносимости физических нагрузок;
  • одышка;
  • слабость в ногах;
  • отеки нижних конечностей;
  • приступы тревоги;
  • беспричинные страхи;
  • быстрая утомляемость.

В ряде случаев при отсутствии направленного лечения может развиться такое состояние, как внезапная коронарная смерть. Это состояние может развиться как мгновенно, так и в течение суток.

Коронарная смерть при ХИБС сопровождается потерей сознания, расширением зрачков, а кроме того, остановкой дыхания и нарушением работы сердечной мышцы.

При развитии коронарной смерти даже при оказании своевременной помощи лишь у 20% больных имеется возможность выжить.

Методы диагностики

При появлении хронической ишемической болезни сердца очень важно сразу же обратиться к врачу-неврологу.

Помимо всего прочего, после достижения человеком 40-летнего возраста необходимо проходить профилактические обследования, так как только в этом случае имеется возможность выявить патологии сердца на ранних стадиях их развития.

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, а кроме того, прослушивание шумов сердца. Показательным является наличие отеков и одышки. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимой мерой является проведение ряда исследований, в том числе:

  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • сцинтиграфия миокарда с таллием;
  • стресс ЭХоКГ;
  • коронарография;
  • эхокардиография.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволяют оценить состояние кровеносных сосудов. Проведение комплексного обследования кровеносных сосудов позволяет спрогнозировать течение болезни и подобрать адекватное лечение.

Методы терапии подбираются в зависимости от имеющейся стадии запущенности патологической ишемии сердца.

В первую очередь подбираются препараты для стабилизации работы сердца. Препараты подбираются всегда индивидуально, так как только в этом случае можно определить оптимальное лечение. Обычно подбираются лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

  • β-адреноблокаторы;
  • антиагреганты;
  • холестеринснижающие препараты;
  • нитраты;
  • натуральные гиполипидемические препараты;
  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антиаритмические препараты;
  • метаболические цитопротекторы.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Помимо стабилизации работы сердца, назначается лечение первичных заболеваний, к примеру, атеросклероза или сахарного диабета. Если медикаментозная терапия не может оказать должного эффекта, требуется хирургическое лечение, предполагающее расширение суженных просветов коронарных артерий и устранение атеросклеротических бляшек.

Помимо всего прочего, требуется контролировать период отдыха и активности. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. Кроме того, больным с ХИБС необходимо избегать стрессов и нервного перенапряжения. Также людям, страдающим ишемической болезнью сердца, необходимо придерживаться специальной диеты, избегать переедания и принимать витаминные комплексы.

Правильно проведенная комплексная терапия позволяет не только ощутимо улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, но и значительно увеличить продолжительность жизни больного и снизить риск развития внезапной коронарной смерти.

Первичная профилактика хронической ишемической болезни сердца предполагает меры, направленные на недопущение появления атеросклеротических бляшек.

Очень важно следить за весом, придерживаться основ правильного питания, а кроме того, вести активный образ жизни.

Источник: https://tonometra.net/ishemiya/hronicheskaya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.